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根据今天在ESC大会上首次提出的DAPT研究的二次分
时间:2019-03-12

“由于缺乏足够的随机试验数据,医学界对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双重抗血小板治疗的持续时间存在相当大的不确定性,”哈佛医学院心脏病专家Laura Mauri博士说。美国波士顿的布莱根妇女医院。“双重抗血小板治疗(DAPT)研究比较了30和12个月双重抗血小板治疗在预防支架内血栓形成或冠状动脉支架治疗患者心血管和脑血管事件中的益处乐利时时彩平台 和风险。” 冠状动脉支乐利时时彩在哪里可以玩架置入药物洗脱(DES)或裸金属(BMS)支架后,患者给予开放标签阿司匹林加噻吩吡啶(氯吡格雷或普拉格雷)。12个月后,治疗依从性和无事件(心肌梗塞,中风,中度或重度出血)的患者被随机分配到噻吩吡啶或安慰剂,每次除阿司匹林外,再持续18个月。在第30个月,患者停止随机治疗但仍服用阿司匹林3个月.2使用DES治疗的9 961名患者的结果显示缺血性心血管事件减少但30个月的双重抗血小板治疗与12个月相比出乎意料地更高的死亡率0.3 这项新的,期待已久的分析研究了用DES或BMS治疗的所有11 648例随机患者的死亡原因。所有死亡都由一个由随机治疗组不知情的心脏病专家和肿瘤学家组成的独立委员会仔细审查和裁决。任何可能,可能或肯定与任何先前临床明显出血事件相关的死亡都被判定为“与出血有关”,并且任何可能,可能或肯定与恶性肿瘤或与特定治疗的治疗引起的并发症有关的死亡恶性肿瘤被判定为“癌症相关”。使用Bleeding 乐利时时彩平台Academic 乐利时时彩在哪里可以玩 Research Consortium(BARC)定义定义致命性出血。研究人员发现,服用30个月的患者在随机治疗期间的死亡率为1.9%,而在服用12个月双重抗血小板治疗的患者中,死亡率为1.5%(p = 0.07)。虽然两个随机组在同一时期的心血管死亡率没有差异(分别为1.0%和1.0%,p = 0.97),但非心血管死亡率显着不同(0.9%对0.5%) ,分别为p = 0.01)(图1)。 在21个月的随访期(18个月的随机治疗加上3个月的阿司匹林单药治疗)中,随机组之间在任何先前出血的致命性出血或死亡率方面没有差异。在同一时期的癌症相关死亡的探索中,随机组之间癌症发病率没有显着差异,癌症相关死亡发生在服用30个月双重抗血小板治疗的组中的0.6%与0.3 12个月内的百分比(p = 0.02)。然而,在排除在参加DAPT研究之前诊断出癌症的患者中发生的癌症相关死亡后,癌症相关死亡的差异变得不显着(分别为0.4%和乐利时时彩在哪里可以玩0.3%,p = 0.16),这乐利时时彩平台些癌症相关的死亡很少与出血有关(0.1%对0, “这项对DAPT研究的分析提供了有价值的见解,表明延长双重抗血小板治疗可能导致致命性出血,并且可以通过仔细选择患者来避免,”Mauri博士说。“虽然接受30个月双重抗血小板治疗的患者中癌症相关死亡率更高,但当从分析中删除已有癌症诊断的患者时,这一发现不再显着。” 她总结道:“鉴于双重抗血小板治疗在减少心肌梗死中的明显益处,这些药物对急性冠状动脉综合征或冠状动脉支架患者仍然至关重要。与癌症的关系需要进一步调查。”